Лазерная коррекция зрения

Femto Lasik (Lasik: Laser assisted in-situ keratomelusis) также как и Smile представляет собой безболезненный метод лазерной рефракционной хирургии, являющейся золотым стандартом во всем мире. С его помощью корректируется близорукость, астигматизм и дальнозоркость при применении фемтосекундного лазера нового поколения и эксимерного лазера. Это процедура в двух фазах. В первой фазе фемтосекундным лазером Zeiss Visumax создается тонкий слой толщиной 0,1 мм, который откидывается в сторону, в результате чего сохраняется наиболее чувствительный поверхностный слой роговицы. Во второй фазе эксимерным лазером изменяется кривизна роговицы, благодаря чему удаляется диоптрический дефект. Тонкий слой роговицы возвращается обратно на свое место. Вся операция занимает всего лишь несколько минут. Для пациентов с дальнозоркостью (плюсовые диоптрии вдаль) мы рекомендуем применение метода Femto Lasik.

Oбщие вопросы
Oб оперативных методах
O ходе операции
O лечении и режиме после операции
O рисках, осложнениях и побочных воздействиях
O лазерах
O том, как все это происходит
O том, что следует после операции
а что, если мне больше 40 лет?

Являюсь ли я пригодным пациентом для операции? Предоперационное обследование необходимо для того, чтобы установить, здоровы ли Ваши глаза и подходят ли они для проведения лазерного хирургического вмешательства. Пациент для операции должен выполнять следующие критерии:

• Минимальный возраст 18 лет
• Стабильный диоптрический дефект в течение по крайней мере одного года
• Никакая серьезная инфекция или травма глаза за последний год
• Никакое автоиммунное заболевание, такое как, например, синдром Шегрена, Лупус и др.
• У пациента не должно присутствовать герпетическое заболевание роговицы, даже ни в прошлом
• Пациент не должен иметь синдром сухого глаза
• Никакие рубцы на роговице
• Нормальные анатомические условия окрестностей глаза и глазной впадины
• Женщины не должны быть беременными или кормить грудью во время операции
• Все пациенты должны быть проинформированы о рисках и иметь реалистичные ожидания результата, какого можно в данном случае достичь.

Почему я должен удалить с глаз контактные линзы за  2 недели до обследования и операции? Длительное ношение контактных линз с одной стороны искажает естественную кривизну роговицы, но прежде всего уменьшает образование слез, которые очень важны для заживления после операции. В результате их удаления слезообразование восстанавливается и роговица приобретает свою естественную форму – можно ее более точно анализировать. Можно ли оперировать оба глаза одновременно?  Мы стандартно оперируем оба глаза одновременно. Как долго ждать операции? Мы располагаем самыми быстродействующими лазерами в мире и высококвалифицированным коллективом врачей, каждый месяц мы предоставляем минимально 10 сроков для проведения операций, единственным ограничением по времени является, таким образом, необходимость убрать контактные линзы, в идеале по крайней мере за 2 недели до операции, а также перед предоперационным обследованием. Вступительное обследование и саму операцию можно провести одновременно в течение одного дня. Можно ли оперировать также астигматизм и плюсовые диоптрии? Да, конечно, новый лазер сертифицирован также на астигматизм до +/-6 диоптрий и гиперметропию  /дальнозоркость/ до +6 диоптрий. С его помощью достигаются лучшие результаты, чем у лазеров старшего поколения благодаря возможности индивидаульной коррекции также так называемого угла Каппа, который является значительным как раз у дальнозорких людей. Можно ли оперировать глаза снова в случае возвращения диоптрий и надо ли платить за такую операцию? Да, можно и повторно, для пациентов, прооперированных в прошлом в центрах Oftum, эта операция бесплатна. Как реализуется оплата? Вы можете платить банковским переводом, кредитной картой, а также наличными. Оплата реализуется перед операцией, после подписания договора и информированного согласия на проведение операции.

ОБ ОПЕРАТИВНЫХ МЕТОДАХ:

Какой из методов самый лучший и какой самый безопасный? С точки зрения результата спустя 6 месяцев после операции все методы являются равноценными! Безболезненными являются те операции, при которых используется фемтосекундный лазер, то есть Smile и FemtoLasik. Наиболее серьезные осложнения могут появиться в связи с созданием и заживлением лоскута, значит, при применении метода femtoLasik. Однозначно наиболее щадящим является новейший способ операции без создания лоскута, только с применением фемтосекундного лазера – Relex Smile. Поверхностные операции (PRK, LASEK) с профилем PRK отличаются минимальными рисками в течение операции, но и наиболее длительным периодом заживления и болью в течение 1-2 дней после операции. Однако с точки цены они являются наиболее доступными. Что представляет собой Relex Smile? Relex Smile представляет собой новейшую и наиболее совершенную операционную технику, разработанную учеными в фирме Carl Zeiss. Она быстрая, безболезненная, максимально щадящая и безопасная. При применении этой техники с помощью фемтосекундного лазера Visumax изменяется кривизна роговицы таким образом, что в роговице создается микроскопическая  линза (лентикул), которая через микроскопический разрез длиной 3 мм вынимается из роговицы. В результате изменяется диоптрическая сила роговицы на рассчитанное точно значение. Сама работа лазера длится всего лишь 26 секунд.  Зрение становится острым уже на следующий день. Этот метод подходит для близорукости и близорукого астигматизма (минусовые диоптрии). Пациентам с дальнозоркостью (плюсовые диоптрии вдаль) нами рекомендуется метод Femto Lasik. Клик на видео Что представляет собой Femto Lasik? Femto Lasik (Lasik: Laser assisted in-situ keratomelusis) также, как и Smile, представляет собой безболезненный метод лазерной рефракционной хирургии, являющийся золотым стандартом во всем мире. С его помощью корректируется близорукость, астигматизм и дальнозоркость с применением фемтосекундного лазера нового поколения и эксимерного лазера. Речь идет о двухфазной процедуре. В первой фазе фемтосекундный лазер Zeiss Visumax создает тонкий слой роговицы толщиной 0,1 мм, который откидывается в сторону, в результате чего сохраняется наиболее чувствительный поверхностный слой роговицы. Во второй фазе эксимерный лазер MEL 90 изменяет кривизну роговицы, в результате чего удаляется диоптрический дефект. Тонкий слой роговицы укладывается обратно. Вся операция занимает всего лишь несколько минут. Клик на видео Каковы преимущества Femto-Lasik? Всю операцию производит лазерный луч – самый точный инструмент, имеющийся в распоряжении у медиков. Пациент после операции не ощущает никакой боли, так как коррекция производится внутри роговицы, и наружный наиболее чувствительный слой остается неповрежденным. Поэтому острое зрение может быть достигнуто в течение нескольких часов после операции. Данный метод способен корректировать также плюсовые диоптрии, что не является возможным при применении метода Smile. Почему Smile является наиболее щадящим? Так как он не нуждается в создании лоскута. Таким образом не повреждаются нервные волокна в передней части роговицы, которые важны для ее чувствительности и образования слез. Передняя треть роговицы образует определенный каркас – «крышу» всей полусферической конструкции. Разрез на краю лоскута ее значительно повреждает и она никогда больше не заживает так прочно, как это было раньше. Smile изменяет кривизну роговицы под этой прочной «крышей» роговицы, поэтому не разрушает такое количество нервных волокон, и конструкция «крыши» сохраняется. На роговице после хирургического вмешательства остается только микроскопический след  длиной 3 мм.  Что представляют собой PRK и LASEK? PRK и LASEK представляют собой поверхностные оперативные методы, при которых с помощью эксимерного лазера изменяется кривизна непосредственно на поверхности роговицы. Лоскут не создается, но поверхностные слои роговицы лазером навсегда удалены. Однако на роговице не остается никакого следа после операции. Результат стабилизируется в течение нескольких недель и является таким же качественным, как и при применении других методов. Надо рассчитывать на нетрудоспособность в течение 5-7 дней и боль в течение первых 2 дней после операции. PRK и LASEK мы выполняем у нас с новейшим эксимерным лазером ex MEL90. Это зарекомендовавший себя и с точки зрения цены крайне доступный способ получения качественного результата.

О ХОДЕ ОПЕРАЦИИ:

Сколько времени занимает операция ? Весь процесс с прибытия в клинику, подготовки и проведения операции до послеоперационного контроля занимает от 60 до 90 минут. В операционной Вы при этом проведете всего лишь 15 минут, сама работа лазера длится 25 секунд. Будет ли это болезненно? Операция проходит безболезненно, глаза обезболены с помощью капель. Интенсивность боли после операции индивидуальна, она зависит от примененного оперативного метода. Важен факт, что с помощью нашего нового лазера поверхность глаза после операции «обработана» более тонко, она является более гладкой, поэтому ее заживление проходит быстрее и является в меньшей мере неприятным даже чем при использовании методов PRK или же LASEK. Что случится, если я моргну, сделаю движение глазом или закрою глаз во время операции? Благодаря обезболенной поверхности роговицы, потребность в моргании значительно понижена. Тем более, инструмент, называемый «spekulum», который представляет собой тонкую металлическую пружинку, надеваемую на веки, стабилизирует последние в положении широко открытого глаза. Закрывание глаза в результате этого не является возможным. Во время работы лазера Вы будете смотреть на зеленый мигающий свет, расположенный в середине, слышать звук приборов и воспринимать типичный запах газов, возникающих при контакте лазерного луча с тканью. За возможными движениями глаза наблюдает специальная система «eye tracker», предотвращающая неточное направление лазерного луча. Как происходит операция, что я увижу, что я буду ощущать? Хирург, который будет оперировать Вас, лично прошёл через операцию, поэтому он Вам точно опишет и прокомментирует каждый шаг операции. Вас ничего не удивит, не надо ничего бояться. Вначале Вы ложитесь на койку, которая автоматически засовывается под микроскоп лазера. Хирург расположит Вашу голову в идеальное положение, промоет глазную область дезинфицирующим раствором и наденет тонкий титановый расширитель век, чтобы Вы не закрывали глаза. Хирург переместит Вас под свет лазера, где Вы заметите зеленый свет, на который Вы будете смотреть в течение всего времени. О том, что лазер уже работает, Вы будете знать только по звуку, когда лазер окончит свою работу, зеленый свет будет немножко расплывчатым. Весь процесс повторяется и с левым глазом. Во второй фазе хирург переместит Вас обратно под микроскоп и с роговицы удалит возникший лентикул (микроскопическую линзу), промывает и разглаживает поверхность роговицы. Проверьте, все ли в порядке. Койка автоматически высовывается, приходит медсестра, сделает Вам общую фотографию и проведет Вас в послеоперационное помещение, где она Вам объяснит, какими будут лечение, ограничения, и назначит Вам дату контроля. Вы получите сумку с медикаментами, каплями, инструкциями, фотографию с хирургом, солнцезащитные очки и рекламные предметы.

О ЛЕЧЕНИИ И РЕЖИМЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:

Через сколько дней смогу нормально работать? В случае методов Femtolasik и Smile это возможно на второй день после контроля у нас. Непосредственное восстановление после PRK/LASEK длится приблизительно 5 дней. Стабилизация конечной остроты зрения наступает, как правило, в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от числа откорректированных диоптрий. Когда смогу делать упражнения? Практически сразу, когда этого позволят глаза, как правило, после удаления контактных линз. Следует избегать трения глаз и контакта с роговицей. После операций Smile и FemtoLasik упражнениями можно заниматься уже на следующий день после операции. Когда могу посетить финскую баню? Если заживление роговицы происходит без осложнений, в финскую баню можно зайти уже через неделю. Когда я могу сделать себе «make-up»? Если заживление происходит без осложнений, «make up» можно нанести после окончания необходимого срока закапывания капель в течение первых 2 недель.

О РИСКАХ, ОСЛОЖНЕНИЯХ И ПОБОЧНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЯХ:

Каковы риски и осложнения? Как и у каждой другой операции, и у лазерной операции роговицы могут иметься побочные воздействия и осложнения. Очень важно предупреждать их появление качественным предоперационным обследованием, правильным показателям  для операции, применением лучшей технологии, на основании богатого опыта хирурга и соблюдения послеоперационного лечения и рекомендаций врача. Среди нежелательных воздействий это, чаще всего, пониженное на переходное время образование слез, связанное с чувством сухого глаза, которое можно лечить закапыванием слезозаменителей. Таким образом состояние улучшается. Далее это может быть воспаление в течение послеоперационного периода, колеблющаяся острота зрения, пониженная острота зрения ночью, круги вокруг источников света, или же размытый свет ночью. В исключительных случаях синдром сухого глаза может остаться постоянным и пожизненным. Не каждый глаз реагирует одинаковым способом на лазерные лучи, поэтому, в крайне редких случаях может случиться, что результатом является незначительная недокоррекция, или, наоборот, перекоррекция и вопреки абсолютной точности и безошибочности выполнения операции. Такие отклонения поддаются дополнительной коррекции уже через несколько недель, прошедших с даты операции. Рекомендуется однако подождать до момента полной стабилизации результата. В течение операции с применением фемтосекундного лазера в крайне редких случаях может произойти создание недостаточного лоскута или лентикула, или же потеря хорошего контакта с роговицей. В таком случае диоптрии не изменяются, они остаются такими же как раньше, роговица находится в первоначальном состоянии и операция повторяется с самого начала не раньше одного месяца. В случае тонких роговиц с возможностью рисков, с врожденной предрасположенностью и после коррекции высокого числа диоптрий существует риск деформации роговицы в будущем, так называемые эктазии. Роговица теряет созданную лазером форму, так как она слишком слабая. Это позднее осложнение можно устранить правильным показанием пригодности для операции и подбором оперативного метода, однако никогда невозможно его полностью исключить. О возможных рисках и нежелательных воздействиях в Вашем конкретном случае посоветуйтесь, пожалуйста, с нашими врачами при предоперационном обследовании, или свяжитесь с нами по телефону или электронной почте. Что случится, если я сделаю движение глазом? Положение глаза в течение всей операции несколько 100 раз в секунду отслеживатся специальной системой Eye tracking, поэтому даже при движении глаза лазерный луч попадает на правильное место. При более значительных движениях лазер автоматически прекращает работу и продолжит ее только после приведения глаза в правильное положение.

О ЛАЗЕРАХ:

Что представляет собой фемтосекундный лазер? Фемтосекундный лазер представляет собой высокочастотный лазер, производящий сверхкороткие импульсы невидимого света. Они длятся всего лишь 0,000 000 000 000 001 секунды, причем в течение одной секунды лазер Visumax направляет в роговицу до 500 000 таких импульсов. В итоге нежно отделяется поверхностный слой роговицы и позволяет таким образом безопасно и правильно провести коррекцию диоптрического дефекта непосредственно в роговице. Что представляет собой эксимерный лазер? Эксимерный лазер производит высокоэнергетический луч, испаряющий микроскопические количества ткани роговицы в точно рассчитанном месте, в результате чего изменяется кривизна роговицы. Это проявляется в изменении диоптрической силы глаза. Эксимерный лазер MEL 90 является самым быстродействующим лазером в мире, одну диоптрию близорукости он устраняет в течение 1,3 секунды. Он снабжен системой «Eye tracker», отслеживающей положение глаза в каждом моменте, так что каждый лазерный луч попадает на компьютером точно рассчитанное место.

О ТОМ, КАК ВСЕ ЭТО ПРОИСХОДИТ:

Как происходит обследование до проведения вмешательства? Наш профессиональный персонал выполнит комплексное офтальмологическое обследование, чтобы узнать, здоровы ли Ваши глаза и пригодны ли они для коррекции зрения с помощью лазера. Медсестра проводит с Вами все шаги автоматического обследования на приборах, результаты передает врачу, который обследует остроту Вашего зрения, определит точно, какой диоптрический дефект надо будет удалить, проводит микроскопическое обследование Ваших глаз на пригодность для операции и обсуждает с Вами всю информацию. Результатом является определение наиболее пригодного оперативного метода и принятие совместного решения о проведении операции. Полученные данные затем нами электронно обрабатываются: компьютер рассчитывает точный порядок действий, как с помощью лазера возможно лучше откорректировать Ваш диоптрический дефект. Сколько времени занимает обследование до проведения вмешательства? Оно длится 45 минут, если необходимо расширить также зрачки, подготовьтесь к тому, что это займет один час, кроме того в этом случае Вы не сможете до вечера полноценно заняться работой или управлением автомобилем из-за туманного зрения сквозь расширенные зрачки. До утра следующего дня зрачки опять будут находиться в состоянии покоя. Что происходит перед самой операцией? После прибытия в клинику к зарезервированному сроку Вас встретит медсестра, заполнит вместе с Вами необходимые документы, договоры и согласия с операцией, Вы осуществите оплату и перейдете в операционный тракт, где медсестры подготовят Вас к операции. Получите тапочки, шапочку, халат для пациента, глазные анестетические капли и таблетку для успокоения. В приятной предоперационной комнате, слушая расслабляющую музыку, будете ждать 15 минут, пока не проявится полное действие анестетических капель. Затем медсестра отведет Вас в операционную, где Вас уже будут ждать наши специалисты. ? Как происходит операция, что я увижу, что буду ощущать? Хирург, который Вас будет оперировать, лично прошёл через операцию, поэтому он Вам точно опишет и прокомментирует каждый шаг операции. Вас ничто не удивит, не надо бояться. Вначале ложитесь на койку, которая автоматически засовывается под микроскоп лазера. Хирург расположит Вашу голову в идельное положение, промоет глазную область дезинфицирующим раствором и наденет тонкий титановый расширитель век для того, чтобы Вы не закрыли глаза. Хирург перемещает Вас под свет лазера, где Вы заметите зеленый свет, на который Вы будете смотреть в течение всего времени. О том, что лазер уже работает, Вы будете знать только по звуку. В момент, когда лазер окончит работу, зеленый свет будет немножко расплывчатым. Весь процесс повторяется и для левого глаза. Во второй фазе хирург возвращает Вас обратно под микроскоп и удалит из роговицы возникший лентикул (микроскопическую линзу), промывает и разглаживает поверхность роговицы. Проверьте, пожалуйста, все ли в порядке. Койка автоматически высовывается, приходит медсестра, сделает общую фотографию и отведет Вас в послеоперационную комнату, где она Вам объяснит, какими будут лечение, ограничения и когда запланирован срок контроля. Вы получите сумку с медикаментами, каплями, инструкциями, фотографией с хирургом, солнцезащитные очки и рекламные предметы. Весь ход операции вы также можете увидеть в нашем видео-галереи.

О ТОМ, ЧТО СЛЕДУЕТ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:

Простой послеоперационный уход Если необходимо, прооперированный глаз в течение первого дня защищается терапевтической контактной линзой. Заживление ускоряется применением специальных глазных капель, которые Вы получите после операции. В течение нескольких первых часов после операции Вы не должны тереть глаза. На протяжении нескольких следующих дней Вы должны избегать занятий контактными видами спорта (футбол, баскетбол и т.д.), горячих ванн и плавания. После хирургического вмешательства на глазе не останется никаких видимых следов. Будут ли мои глаза после операции выглядеть иначе? На Ваших роговицах не останутся никакие заметные следы операции. Даже окулист, неинформированный о проведенной операции, может не заметить микроскопические следы. Буду ли я чувствовать какую-нибудь боль после операции? После операции в течение нескольких часов на переходное время у Вас будут ощущения присутствия пыли в глазах и появится слабое слезотечение. В течение этого периода Вы должны отдыхать в состоянии покоя или спать, поскольку закрытые глаза ускоряют наступление чувства комфорта и заживление.  При проведении операции PRK/LASEK эти затруднения более значительны и длятся приблизительно 2 дня. Как быстро после операции я буду способен видеть? Как правило, хорошее зрение достигается уже в течение несколькх часов после операции. Восстановление зрения при применении FemtoLasik и Smile несравненно короче, чем у других классических операционных техник. Преобладающее большинство пациентов способно вернуться к работе через 1-2 дня после операции. Сначала может быть зрение немножко расплывчатым и колебаться. Это нормальное течение стабилизации результата и улучшается день ото дня. Окончательная стабилизация зрения достигается спустя 2 – 3 месяца после операции. Останется ли результат операции стабильным, и в течение какого времени? После проведения операции Smile, Femto Lasik, но и PRK/LASEK, зрение становится хорошим уже через несколько часов, в течение первых дней становится более острым и может еще колебаться, стабилизированным становится в течение 3 месяцев. С этого момента результат коррекции зрения является постоянным и дальнейшие изменения диоптрической силы исключительны, или могут быть последствием обусловленных возрастом или болезненных изменений в других структурах глаза ( например, в хрусталике). В случае, если возникнет такая ситуация, мы оценим заключение врача и если безопасным и надежным решением является дальнейшая лазерная коррекция, наши пациенты получат ее автоматически бесплатно. Пациенты старше 40 лет должны быть готовы к тому, что они будут нуждаться в очках для чтения в течение ближайших лет  – см. ниже. Можно ли оперировать глаза вновь в случае возвращения диоптрий и является ли такая операция платной? Да, можно, и даже повторно, для пациентов, про оперированных в прошлом в центрах Oftum, эта операция бесплатна.

А ЧТО, ЕСЛИ МНЕ БОЛЬШЕ 40 ЛЕТ?

Буду ли я нуждаться в очках для чтения? Фокусирование зрения на предметы, расположенные на расстоянии менее 1 метра, обеспечивает в наших глазах относительно сложная система – аккомодационный аппарат, важнейшей составной частью которого является хрусталик. Эта способность хрусталика человека с возрастом непрерывно понижается так, как изменяется хрусталик с эластичного на твердый в результате старения его белков. В определенном моменте нашей жизни, как обычно после 40 лет, снижается способность внутриглазного хрусталика человеческого глаза фокусировать глаз на близрасположенные предметы ниже предела, который позволяет нам еще читать без помощи очков. Очки для чтения становятся неизбежными, их диоптрическое значение растет (способность фокусирования хрусталика понижается) приблизительно на 0,50 диоптрии за 5 лет. Это состояние называется Пресбиопия. Лазерная, а также другая хирургия глаза в настоящее время не способна остановить старение хрусталика, восстановить его функцию или его полностью постоянно заменить. Одним из компромиссных решений является так называемое «monovision», когда доминантный глаз откорректирован на зрение вдаль, а недоминантный глаз – на зрение вблизи, причем разница не может быть выше чем 2,00 диоптрии. Таким образом пациент способен жить без применения очков до возраста приблизительно 55, затем применение очков для чтения уже неизбежно. Подходит ли операция также для пациентов старше 40 лет? Конечно. Почему же не избавить от очков вдаль людей старше 40 лет, которые любят заниматься спортом, активны, часто управляют автомобилем, очки мешают им при просмотре телевидения,  занятии туризмом, плаванием, которым они мешают в течение дня или которые не хотят вкладывать деньги в дорогие мультифокальные стекла? Это дело преференций, если пациент находится в среднем возрасте, любит кататься на лыжах, велосипеде, плавать, управлять автомобилем и при этом он страдает близорукостью, тогда качество его жизни значительно улучшится, если он избавится от близорукости и будет пользоваться только слабыми очками при чтении литературы…